Quando é indicada a cirurgia de joanete

Cirurgia é uma alternativa eficaz para aliviar os sintomas quando os tratamentos conservadores não são satisfatórios

O joanete é uma deformidade óssea que envolve uma alteração na estrutura dos ossos do pé, levando ao desalinhamento do dedão e ao desenvolvimento de uma proeminência óssea na parte de dentro do pé, na base do dedão. Também conhecido como hálux valgo, o joanete pode causar bastante desconforto e dor ao paciente por conta do atrito com calçados e consequente processo inflamatório desencadeado pela deformidade estrutural.

Essa proeminência óssea é mais comum em mulheres adultas, e uma das explicações é o uso de calçados inadequados, como os de saltos muito altos, de bico fino ou muito apertados, que forçam o desalinhamento do pé.

Neste artigo, descubra quando é indicada a cirurgia de joanete e outras informações relevantes sobre o procedimento.

Como é feita a cirurgia de joanete

Antes de falar sobre quando é indicada a cirurgia de joanete, vamos esclarecer sobre como ela é feita. O objetivo do procedimento é corrigir o desvio do dedão (hálux), remover a protuberância óssea na parte de dentro do pé e devolver a qualidade de vida do paciente ao proporcionar alívio das dores e do desconforto.

Independentemente da metodologia, a cirurgia promove cortes ósseos e liberação de tecidos a fim de realinhar os ossos do pé para eliminar o joanete, permitindo que o dedão fique alinhado com os demais dedos do pé.

A cirurgia percutânea é uma intervenção minimamente invasiva que pode ser indicada para a maioria dos casos de joanete. Nessa técnica, são realizados pequenos furos na pele para inserir os instrumentos necessários para corrigir a deformidade. Há alguns benefícios do método percutâneo, já que as cicatrizes são menores e o paciente já consegue apoiar o pé ao sair do hospital, desde que use uma sandália ortopédica especial.

Quando é indicada a cirurgia de joanete, o procedimento também pode ser feito de modo tradicional (cirurgia aberta) para se obter o realinhamento ósseo. A escolha da técnica mais adequada para cada caso é feita pelo especialista em cirurgia ortopédica com base nos exames de imagem solicitados e nas características individuais do paciente.

Quando é indicada a cirurgia de joanete

Mais até do que o grau de deformidade ou a gravidade da condição, o fator mais determinante para quando é indicada a cirurgia de joanete é o nível de incômodo sentido pelo paciente. O hálux valgo pode causar bastante limitação, como o fato de não poder mais usar calçados fechados ou quando as dores são constantes mesmo ao utilizar sapatos adequados.

Portanto, quando a dor e os outros sintomas não são bem controlados pelos tratamentos conservadores, a cirurgia pode ser indicada.

Quais os cuidados após a cirurgia

Na cirurgia percutânea, o paciente já é autorizado a pisar no chão com o uso de uma sandália especial ortopédica assim que sair do hospital, o que facilita o pós-operatório.

Durante esse período, é importante fazer o acompanhamento periódico com o ortopedista responsável pela cirurgia. No início, esse monitoramento é realizado semanalmente para a manutenção do curativo que mantém o alinhamento ósseo obtido durante a cirurgia. Após algumas semanas, o acompanhamento é espaçado.

Outros cuidados importantes de quando é indicada a cirurgia de joanete são:

• Usar os calçados adequados prescritos pelo ortopedista;
• Respeitar o repouso relativo nas primeiras semanas;
• Tomar os medicamentos indicados pela equipe médica;
• Realizar sessões de fisioterapia, quando recomendada;
• Realizar acompanhamento periódico com o cirurgião para troca dos curativos, mantendo o alinhamento dos dedos.

Qual profissional realiza a cirurgia

É fundamental que a cirurgia de joanete seja feita com um ortopedista especialista em pé e tornozelo experiente. Isso é necessário para que tanto a indicação quanto o tratamento cirúrgico sejam feitos de forma tecnicamente correta.

O Dr. Guilherme tem ampla experiência no tratamento dos joanetes, já tendo publicado diversos artigos científicos sobre o tema nas mais importantes revistas científicas internacionais, que são listadas abaixo. Para mais informações sobre o assunto, agende sua consulta com o Dr. Guilherme Honda.

Fontes:

Honda Saito, Guilherme et al. Management of the Tarsometatarsal Joint in the Rotational Correction of Hallux Valgus by the Modified Lapidus Procedure: Intraoperative Technical Tips to Prevent Complications. Foot Ankle Specialist. 2021. doi: 10.1177/1938640020986686.

Honda Saito, Guilherme et al. Is first metatarsal shortening correlated with clinical and functional outcomes following the Lapidus procedure? International Orthopaedics. 2021 doi: 10.1007/s00264-021-05199-8.

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Honda Saito, Guilherme. Impact of forefoot width variation on clinical and functional outcomes following the Lapidus procedure. European Journal Orthop Surgery Traumatology. 2023 Oct;33(7):2853-2858. doi: 10.1007/s00590-023-03506-0.

Honda Saito, Guilherme et al. Is there a tolerance for extension of the first metatarsal after the Lapidus procedure? A clinical, functional, and hindfoot radiographic analysis. Int Orthop. 2024.