Tratamento conservador é bastante eficaz para a maior parte dos casos de metatarsalgia
Os ossos metatarsos são os cinco ossos longos que ligam a parte de trás do pé aos dedos. As pontas desses ossos, chamadas cabeças metatarsais, são áreas que sofrem bastante carga durante as atividades diárias, estando sujeitas a inflamações e consequente dor.
Essa dor ocorre na região plantar do antepé, ou na ¨almofada¨ do pé. A condição pode ser muito limitante, e recebe o nome de metatarsalgia.
O que é metatarsalgia?
A metatarsalgia é uma condição que se caracteriza pela dor na região plantar da frente do pé, também conhecida como “almofada do pé”. São diversos os motivos que podem levar uma pessoa a ter dores nessa área do pé ao caminhar, utilizar saltos, realizar atividades físicas ou mesmo ao permanecer em pé durante muito tempo.
Além dos ossos metatarsais, na metatarsalgia pode ocorrer acometimento de outras estruturas locais, como nervos, placa plantar e bursa.
Principais sintomas da metatarsalgia
A pessoa com metatarsalgia pode sentir sintomas em diferentes graus, que podem ser agravados com a prática de exercício físico, ao caminhar longas distâncias, ao ficar na ponta do pé, ao ficar longos períodos em pé ou com o uso de salto alto e calçados inadequados. Todas essas atividades exercem pressão sobre a região plantar do antepé e podem causar:
- Dores;
- Inflamação;
- Inchaço;
- Calosidades na região;
- Deformidades nos dedos do pé.
Quais as causas da metatarsalgia?
As principais causas da metatarsalgia são mecânicas, devido à sobrecarga da parte da frente do pé. Essas podem ser ocasionadas por características anatômicas, como o aumento do comprimento dos ossos metatarsos, alteração da inclinação desses ossos, falta de alongamento ou deformidades dos pés, como pés cavos ou pés planos.
A metatarsalgia também pode ser causada por fatores externos, como a realização de exercícios físicos de alto impacto, obesidade ou a utilização de calçados inadequados, em especial os saltos altos.
O uso de sapatos com salto alto, bico fino ou muito flexíveis, que não oferecem o amortecimento adequado, acabam sobrecarregando a parte da frente do pé e causam a metatarsalgia. Além da inflamação na região das cabeças metatarsais, a dor da metatarsalgia pode ser agravada por outros problemas, como por exemplo:
- Neuroma de Morton, quando ocorre o espessamento dos tecidos ao redor dos nervos digitais;
- Sesamoidite, ou inflamações dos ossos sesamoides;
- Lesões das placas plantares, os tecidos responsáveis por estabilizar os dedos do pé;
- Bursite.
Tratamentos da metatarsalgia
Ao sentir dores persistentes e desconforto na parte da frente do pé, a pessoa deve procurar um ortopedista especialista em pé e tornozelo para uma investigação mais profunda do problema. O diagnóstico com a realização de exames de imagem, como a radiografia e a ressonância magnética, é importante para avaliar a causa da metatarsalgia e o melhor tratamento a ser realizado.
Tratamento conservador
Em geral, os tratamentos conservadores são capazes de aliviar a sobrecarga na parte da frente dos pés, assim como os sintomas. As medidas mais conhecidas para o controle das dores incluem:
- Utilização de calçados mais firmes, sem salto e com maior amortecimento;
- Fisioterapia;
- Uso de palmilhas confeccionadas sob medida para distribuir melhor a carga dos pés;
- Alongamento da cadeia posterior;
- Perda de peso;
- Mudança de atividades;
- Uso de medicações analgésicas e anti-inflamatórias para amenizar o desconforto.
Tratamento cirúrgico
A indicação cirúrgica para a metatarsalgia dependerá da causa das dores, da gravidade e da resposta do paciente aos tratamentos conservadores. Em casos de alterações anatômicas dos ossos metatarsos, é possível realizar a correção estrutural desses ossos por meio da técnica percutânea.
Quando ocorre por causa de lesões das placas plantares, pode ser feito o reparo dessas lesões. Já quando a causa é por conta de um Neuroma de Morton, essa lesão eventualmente pode ser removida.
Diferença entre neuroma de Morton e metatarsalgia
As dúvidas em relação às duas condições são comuns; afinal, ambas ocorrem na parte da frente do pé e são causadas por sobrecarga na região. O neuroma de Morton se caracteriza pelo espessamento do nervo interdigital, localizado entre os ossos metatarsais, e pode ser uma das causas ou a consequência da metatarsalgia mecânica.
O neuroma também provoca dor logo abaixo dos dedos, mais comumente entre o terceiro e quarto dedo, podendo transmitir uma sensação de choque, formigamento ou agulhada repentina como sintoma. Já a metatarsalgia é o nome que se dá ao leque de condições que causam dores nessa região do pé, incluindo o neuroma de Morton.
Outras possíveis causas de dor nessa região do pé são as fraturas por estresse e a doença de Freiberg. A fratura por estresse dos metatarsos é uma condição que pode ocorrer devido à sobrecarga repetitiva na região dos ossos metatarsos.
A doença de Freiberg pode ser uma das causas de metatarsalgia. Nesse caso, há uma necrose de parte da cabeça do metatarso, mais comumente o segundo.
Para saber mais sobre metatarsalgia, entre em contato com o ortopedista Dr. Guilherme Honda e agende sua consulta!
Fontes:
Barouk P. Recurrent metatarsalgia. Foot Ankle Clin. 2014 Sep
Maceira E, Monteagudo M. Mechanical Basis of Metatarsalgia. Foot Ankle Clin. 2019 Dec