O procedimento pode ser necessário para devolver a estabilidade e funcionalidade a uma das articulações mais importantes do corpo
O tornozelo é composto por diversos ligamentos, que conectam e estabilizam os ossos da articulação, permitindo uma grande amplitude de movimentos. Por conta dessas características, esses ligamentos podem sofrer lesões ou ficar insuficientes, o que traz diversos prejuízos funcionais aos pacientes.
Dessa forma, em alguns casos, a reconstrução ligamentar do tornozelo pode ser necessária para devolver a estabilidade a essa articulação, que é uma das mais importantes do corpo humano.
Reconstrução ligamentar do tornozelo com o Dr. Guilherme Honda!
Quando a reconstrução ligamentar do tornozelo é indicada?
A reconstrução ligamentar do tornozelo é necessária em casos graves de instabilidade crônica, que ocorrem devido à falta de tratamento adequado em pessoas que tiveram lesões ligamentares prévias.
Além disso, a cirurgia é indicada quando os tratamentos conservadores não são capazes de aliviar os sintomas e devolver a função e a estabilidade da articulação do tornozelo.
Quais os tipos de reconstrução ligamentar do tornozelo?
Alguns dos ligamentos mais importantes do tornozelo que podem ser afetados e necessitar de uma cirurgia de reconstrução ligamentar são os ligamentos laterais, principalmente o talofibular anterior e o fibulocalcaneano.
Além deles, outros ligamentos importantes são os que compõem a sindesmose (tibiofibular anterior, tibiofibular posterior e a membrana interóssea), juntamente com os ligamentos mediais, conhecidos como deltoide, um conjunto de ligamentos fundamentais para dar estabilidade à região interna do tornozelo.
Como é feita a reconstrução do ligamento do tornozelo?
O tratamento das lesões ligamentares do tornozelo depende de diversos fatores, como a localização da lesão, o tipo de ligamento acometido, a gravidade do quadro e o tempo decorrido desde o trauma.
Na maioria dos casos de lesões agudas — como entorses simples —, o tratamento é conservador, com imobilização temporária, elevação, gelo e fisioterapia para recuperação da função. No entanto, casos agudos mais graves, especialmente aqueles que envolvem rupturas dos ligamentos da sindesmose tibiofibular, podem gerar instabilidade articular significativa. Nessas situações, pode ser necessário tratamento cirúrgico para reconstrução ligamentar do tornozelo.
Esse tipo de cirurgia pode ser feito por artroscopia, e seu objetivo é estabilizar a articulação entre a tíbia e a fíbula. Neste método, são realizados dois pequenos furos no tornozelo para a inserção de uma câmera e instrumentos necessários para a visualização e o reparo da lesão. Tradicionalmente, essa estabilização era feita com o uso de parafusos transsindesmóticos, que mantinham os ossos fixos, mas podiam causar rigidez e frequentemente precisavam ser retirados após alguns meses, exigindo uma segunda cirurgia.
Atualmente, esse método foi substituído em grande parte pelo uso de botões de sutura intraósseos, técnica moderna que permite a estabilização entre os ossos, preservando a mobilidade fisiológica da articulação e evitando a necessidade de remoção do implante em outro procedimento.
Já nas situações de instabilidade crônica do tornozelo, geralmente causadas por entorses mal cicatrizadas ou reincidentes, o comprometimento ocorre nos ligamentos laterais do tornozelo, como o ligamento talofibular anterior e fibulocalcaneano. Nesses casos, quando a instabilidade está estabelecida e o tornozelo não responde adequadamente ao tratamento conservador, indica-se a reconstrução ligamentar do tornozelo. Essa reconstrução também pode ser realizada por meio de artroscopia, ou, a depender da gravidade da instabilidade, ser associada a técnicas abertas.
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Quanto tempo para a recuperação da cirurgia de ligamento no tornozelo?
Em geral, após a reconstrução ligamentar do tornozelo, o paciente faz uso de uma bota imobilizadora por aproximadamente um mês e meio, realizando fisioterapia para acelerar o processo de reabilitação durante esse período.
A recuperação total, incluindo o retorno às atividades esportivas, pode levar de 4 a 6 meses, mas, no geral, o paciente já consegue desempenhar bem as atividades diárias após 2 a 3 meses.
Benefícios da reconstrução ligamentar do tornozelo
O principal benefício da reconstrução ligamentar é devolver a funcionalidade ao tornozelo, deixando a articulação congruente e estável. O objetivo é minimizar o risco de sequelas, pois a instabilidade residual do tornozelo pode levar a desgastes articulares e outros problemas graves, inclusive artrose.
Resumindo, os benefícios são:
- Restauração da estabilidade articular;
- Recuperação da função do tornozelo para que o paciente retome à prática de atividades esportivas;
- Redução do risco de lesões devido a entorses de repetição;
- Melhora na qualidade de vida como um todo.
Qual médico realiza a reconstrução ligamentar do tornozelo?
O médico ortopedista especialista em pé e tornozelo com ampla experiência em artroscopia é o profissional mais indicado para realizar a reconstrução ligamentar do tornozelo. O Dr. Guilherme Honda tem ampla experiência para conduzir esse tipo de patologia, tanto no tratamento feito por meio de cirurgias abertas quanto por cirurgias artroscópicas.
O Dr. Guilherme Honda é membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia e da Associação Brasileira de Medicina e Cirurgia do Tornozelo, tendo realizado faculdade, residência médica e especialização em Pé e Tornozelo no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Além disso, realizou um fellowship com duração de 1 ano no Hospital for Special Surgery, em Nova York, considerado o melhor hospital ortopédico dos Estados Unidos.
Para saber mais sobre a reconstrução ligamentar do tornozelo, entre em contato e agende uma consulta com o Dr. Guilherme Honda.
Fonte:
Honda Saito, Guilherme et al. Clinical outcomes of isolated acute instability of the syndesmosis treated with arthroscopy and percutaneous suture-button fixation. Arch Orthop Trauma Surgery. 2021.
Honda Saito, Guilherme et al. Treatment of Distal Tibiofibular Syndesmosis Injury Associated with Ankle Fractures with Suture Button. Revista Brasileira de Ortopedia (São Paulo). 2021.