Cirurgia percutânea do joanete: o que é?

Técnica minimamente invasiva que permite corrigir o hálux valgo com pequenas incisões e recuperação mais rápida

A cirurgia percutânea de joanete é uma das técnicas mais modernas para corrigir o hálux valgo — nome técnico do joanete — com mínima agressão aos tecidos. Em vez das grandes incisões típicas dos métodos convencionais, essa abordagem utiliza pequenos orifícios na pele para permitir a correção óssea da deformidade. Isso reduz o trauma cirúrgico, o desconforto no pós-operatório e facilita o processo de reabilitação.

Além de ser menos invasiva em comparação a outras técnicas, a cirurgia percutânea de joanete permite que muitos pacientes retornem mais rapidamente às atividades do dia a dia, inclusive apoiando o pé no chão logo após a cirurgia com ajuda de calçados especiais. Por isso, o método tornou-se uma opção cada vez mais procurada por quem busca uma recuperação mais confortável com um excelente resultado estético.

O que é a cirurgia percutânea de joanete?

A cirurgia percutânea de joanete é um procedimento no qual a correção do hálux valgo é feita utilizando fresas e instrumentais específicos introduzidos por pequenos furos na pele, sem necessidade de grandes cortes. Esses instrumentos permitem realizar os cortes ósseos necessários para o realinhamento do pé, preservando a integridade dos tecidos ao redor.

Além da correção óssea, a fixação costuma ser feita com parafusos inseridos também por microincisões, garantindo estabilidade e facilitando a cicatrização. O método reduz o trauma local e proporciona um pós-operatório mais confortável, mantendo alta precisão na correção da deformidade.

A cirurgia percutânea serve para todos os tipos de joanete?

A técnica percutânea é indicada para a grande maioria dos joanetes e atende bem a diferentes graus de deformidade. Em muitos casos, ela é suficiente para corrigir o desalinhamento e restabelecer a funcionalidade e o conforto do pé.

Ainda assim, existem situações específicas em que o método aberto pode ser mais adequado. Nesses casos, o cirurgião avalia individualmente o tipo e o grau da deformidade para definir a abordagem mais segura e eficaz para o paciente.

Quando a cirurgia percutânea de joanete é indicada?

A cirurgia de joanete é indicada quando causa sintomas relevantes, como dor, dificuldade para usar calçados fechados ou limitação nas atividades diárias. Quando o desconforto interfere na rotina e não melhora com tratamentos conservadores, a correção cirúrgica passa a ser uma alternativa apropriada.

O ortopedista especializado avalia também aspectos como impacto funcional, mobilidade, deformidade e histórico de tratamentos prévios. Assim, a indicação é sempre personalizada, considerando o quadro clínico e as necessidades do paciente.

Como a cirurgia percutânea de joanete é realizada?

O procedimento é feito por pequenos furos na pele, através dos quais são introduzidas fresas específicas para realizar os cortes ósseos necessários. Esse acesso mínimo reduz o trauma dos tecidos moles e elimina a necessidade de grandes incisões presentes nas técnicas tradicionais.

Após a correção da deformidade, parafusos são inseridos pelas mesmas microincisões para garantir estabilidade e permitir que o osso consolide adequadamente. Todo o processo é planejado para oferecer segurança, precisão e recuperação mais rápida.

Como é o pós-operatório e tempo de recuperação

Uma das maiores vantagens da cirurgia percutânea de joanete é permitir que o paciente apoie o pé no chão logo após o procedimento, usando papetes ortopédicas específicas. Essa possibilidade facilita o dia a dia e permite, inclusive, que os dois pés sejam operados no mesmo procedimento.

Apesar desse benefício inicial, é essencial respeitar o tempo de cicatrização óssea. Nas primeiras semanas, o paciente deve adotar ritmo reduzido realizando um repouso relativo, aumentando gradualmente as atividades conforme orientação médica. As papetes ortopédicas são utilizadas por cerca de seis semanas, sendo depois substituídas por calçados de solado rígido. A consolidação óssea completa costuma ocorrer em torno de 3 meses.

Vantagens da cirurgia percutânea de joanete em relação aos métodos tradicionais

Essa técnica oferece diversos benefícios importantes em comparação a outras metodologias, tais como:

• Incisões mínimas, com excelente resultado estético;
• Menor trauma cirúrgico e menor risco de complicações em tecidos moles;
• Permissão para apoiar o pé imediatamente após a cirurgia;
• Possibilidade de operar ambos os pés no mesmo procedimento;
• Recuperação mais confortável e funcional no início do pós-operatório.

Esses diferenciais fazem com que a técnica seja frequentemente preferida por pacientes e especialistas, principalmente considerando-se o tempo de retorno às atividades cotidianas e a necessidade de se operar os 2 pés.

Operar o joanete dói?

De modo geral, a cirurgia percutânea de joanete não costuma provocar dor intensa no pós-operatório. A técnica menos invasiva reduz a agressão aos tecidos adjacentes e, consequentemente, o desconforto, tornando a recuperação mais bem tolerada.

Ainda assim, é esperado algum grau de sensibilidade na região nas primeiras semanas. Com o uso adequado de medicação e seguindo as orientações médicas, a grande maioria dos pacientes evolui com ótimo controle da dor.

O joanete pode voltar após a cirurgia percutânea?

A recidiva do joanete é possível, mas o risco é considerado baixo. Estudos mostram taxas entre 5% e 15%, especialmente quando a técnica é aplicada corretamente e o paciente segue as orientações de recuperação.

O fator mais importante para evitar a volta da deformidade é a realização da cirurgia por um profissional experiente em técnicas percutâneas. Quando bem indicada e bem executada, a recidiva é muito rara.

Qual médico realiza a cirurgia percutânea de joanete?

Esse procedimento deve ser executado por um médico ortopedista especializado em pé e tornozelo, com experiência específica em cirurgia percutânea. Isso porque esse profissional possui o conhecimento técnico necessário para avaliar o tipo de deformidade, indicar corretamente o tratamento e executar a cirurgia percutânea de joanete com segurança.

Formado e especializado pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), o Dr. Guilherme Honda é ortopedista com foco aprofundado nas condições que acometem os pés e tornozelos. Seu trabalho se concentra no estudo, diagnóstico e tratamento das alterações que afetam essa região essencial para as atividades do dia a dia.

O Dr. Guilherme também é autor de diversos artigos científicos publicados em revistas internacionais de destaque, especialmente sobre técnicas e cuidados relacionados ao tratamento dos joanetes.

Fontes:

Honda Saito, Guilherme et al. Management of the Tarsometatarsal Joint in the Rotational Correction of Hallux Valgus by the Modified Lapidus Procedure: Intraoperative Technical Tips to Prevent Complications. Foot Ankle Specialist. 2021

Honda Saito, Guilherme et al. Is first metatarsal shortening correlated with clinical and functional outcomes following the Lapidus procedure? International Orthopaedics. 2021

Honda Saito, Guilherme et al. Correlation of first metatarsal sagittal alignment with clinical and functional outcomes following the Lapidus procedure. Foot Ankle Surgery