A cirurgia para prótese de tornozelo é indicada principalmente em casos de artrose grave da articulação, com dor intensa e limitação importante da mobilidade
A artrose do tornozelo é uma condição que provoca desgaste progressivo da cartilagem da articulação, podendo causar dor intensa, rigidez e dificuldade para caminhar. Em quadros avançados, os sintomas podem comprometer significativamente a qualidade de vida e limitar atividades simples do dia a dia.
Quando os tratamentos conservadores deixam de apresentar resultados satisfatórios, a cirurgia para prótese de tornozelo pode ser considerada em casos selecionados. O procedimento busca aliviar a dor causada pela artrose e, ao mesmo tempo, preservar a mobilidade da articulação.
Atualmente, a evolução das técnicas cirúrgicas e dos implantes permite resultados cada vez mais previsíveis em pacientes com indicação adequada.
Quando é necessária uma prótese de tornozelo?
A cirurgia para prótese de tornozelo costuma ser indicada em pacientes com artrose grave da articulação. Nesses casos, ocorre desgaste importante da cartilagem articular, levando a sintomas como:
- Dor persistente;
- Rigidez;
- Limitação da mobilidade;
- Dificuldade para caminhar;
- Redução da capacidade funcional.
A cirurgia geralmente passa a ser considerada quando o paciente apresenta limitação significativa das atividades e não obtém melhora adequada com tratamentos conservadores, como medicações, fisioterapia, infiltrações e adaptações biomecânicas.
A indicação para a realização da cirurgia para prótese de tornozelo deve ser individualizada e depende de fatores como grau da artrose, alinhamento do tornozelo, qualidade óssea e perfil funcional do paciente.
Cirurgia para prótese de tornozelo: como é realizada?
A cirurgia para prótese de tornozelo envolve a substituição da articulação desgastada por implantes específicos. O procedimento é realizado com a colocação de componentes metálicos na tíbia (osso da perna) e no tálus, um dos ossos do pé que participa da articulação do tornozelo.
Entre esses componentes, é inserida uma estrutura de polietileno que funciona como superfície de deslizamento articular. Durante a cirurgia, as áreas comprometidas pela artrose são removidas para permitir melhor congruência da articulação e restauração da mobilidade do tornozelo.
O objetivo da cirurgia para prótese de tornozelo é aliviar a dor causada pelo desgaste articular e preservar o movimento da articulação, diferentemente da artrodese, cirurgia em que ocorre fusão do tornozelo e perda da mobilidade.
Recuperação e cuidados pós cirurgia para prótese de tornozelo
A recuperação após a cirurgia para prótese de tornozelo exige cuidados importantes nas primeiras semanas. Inicialmente, o paciente geralmente permanece cerca de um mês sem apoiar o pé no chão. Nesse período, é utilizada uma bota imobilizadora para proteção da articulação operada.
O uso da bota costuma ser mantido por aproximadamente dois meses após a cirurgia. Além disso, a fisioterapia é parte fundamental da recuperação e normalmente é iniciada cerca de três semanas após o procedimento. O tratamento fisioterapêutico inclui:
- Recuperação da mobilidade;
- Fortalecimento muscular;
- Treinamento da marcha;
- Reabilitação funcional progressiva.
A recuperação costuma ocorrer em torno de seis meses, embora esse período possa variar conforme as características individuais de cada paciente.
Quais as vantagens da cirurgia para prótese de tornozelo?
A principal vantagem da prótese de tornozelo é a possibilidade de aliviar a dor da artrose preservando a mobilidade da articulação. Diferentemente da artrodese do tornozelo, em que os ossos são fusionados e o movimento articular é perdido, a prótese permite manter parte importante da movimentação natural do tornozelo.
Entre os benefícios da cirurgia para prótese de tornozelo estão:
- Redução da dor;
- Preservação da mobilidade;
- Melhora funcional;
- Maior conforto ao caminhar;
- Melhora da qualidade de vida.
A manutenção da mobilidade também pode contribuir para uma marcha mais natural e menor sobrecarga em outras articulações.
Quanto tempo dura uma prótese de tornozelo?
As próteses modernas de tornozelo apresentam boa durabilidade quando bem indicadas e associadas aos cuidados adequados. Atualmente, os implantes de última geração possuem expectativa de funcionamento em cerca de 80% a 85% dos casos após 10 anos.
No entanto, a durabilidade da prótese depende de diversos fatores, tais como:
- Nível de atividade física;
- Alinhamento articular;
- Qualidade óssea;
- Cuidados pós-operatórios;
- Preservação contra atividades de alto impacto.
Por isso, o acompanhamento ortopédico contínuo é importante mesmo após a recuperação completa.
A cirurgia para prótese de tornozelo é muito dolorosa?
A cirurgia para colocação de prótese de tornozelo é considerada um procedimento de grande porte, mas atualmente existem estratégias anestésicas que ajudam no controle da dor pós-operatória.
Durante o procedimento, podem ser realizados bloqueios anestésicos específicos que mantêm a região anestesiada por cerca de 24 a 48 horas após a cirurgia.
Com isso, o paciente costuma apresentar pouca dor no período imediatamente após o procedimento. Além disso, a dor pós-operatória geralmente pode ser controlada adequadamente com medicações e acompanhamento médico.
Expectativas de longo prazo e atividades permitidas pós prótese
A expectativa de longo prazo após a prótese de tornozelo costuma ser positiva em pacientes bem selecionados. Após a recuperação, muitos pacientes conseguem voltar a caminhar com mais conforto e realizar atividades cotidianas com melhora importante da dor.
No entanto, alguns cuidados são fundamentais para preservar a durabilidade da prótese. Atividades de alto impacto, como corrida, futebol e esportes com saltos ou mudanças bruscas de direção, não são recomendadas, pois podem aumentar o desgaste dos componentes e reduzir a vida útil do implante.
As orientações pós-operatórias devem sempre ser individualizadas conforme o perfil funcional de cada paciente.
Qual médico realiza a cirurgia para prótese de tornozelo?
A cirurgia para prótese de tornozelo deve ser realizada por médico ortopedista especialista em pé e tornozelo, com treinamento específico nesse tipo de procedimento. Por se tratar de uma cirurgia de alta complexidade e indicação criteriosa, é importante que o profissional tenha experiência em reconstrução do tornozelo e domínio das técnicas relacionadas à artroplastia da articulação.
O Dr. Guilherme Honda realizou fellowship no Hospital for Special Surgery, em Nova York, com foco específico próteses de tornozelo. Além disso, possui inúmeras publicações internacionais relacionadas ao tema e atuação especializada em procedimentos de alta complexidade da articulação.
Entre em contato e agende uma consulta com o Dr. Guilherme Honda.
Fontes:
Honda Saito, Guilherme et al. Short-Term Complications, Reoperations, and Radiographic Outcomes of a New Fixed-Bearing Total Ankle Arthroplasty. Foot and Ankle International 2018.
Honda Saito, Guilherme et al. Total Ankle Replacement With Advanced Varus and Valgus Deformities. Techiniques in Foot and Ankle Surgery 2018.
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Honda Saito, Guilherme et al. Cadaveric Gait Simulation of the Effect of Subtalar Arthrodesis on Total Ankle Replacement Kinematics. Foot Ankle International 2022.
Honda Saito, Guilherme. Sagittal Tibiotalar Alignment May Not Affect Functional Outcomes in Fixed-Bearing Total Ankle Replacement: A Retrospective Cohort Study. HSS J. 2020.
Honda Saito, Kinetics and Kinematics in Patients With Ankle Arthroplasty and Ankle Arthrodesis. HSS J. 2022.