A cirurgia para artrose no tornozelo é indicada em casos avançados da doença, quando o desgaste da cartilagem causa dor intensa e limitações no movimento
A artrose no tornozelo é uma condição que causa desgaste progressivo da cartilagem da articulação, levando a dor, rigidez e dificuldade de movimentar o pé. Nos estágios iniciais, o tratamento pode ser feito com medidas conservadoras, como fisioterapia e controle da dor. Porém, quando essas abordagens deixam de trazer alívio, a cirurgia para artrose no tornozelo passa a ser uma opção importante para recuperar a função e qualidade de vida do paciente.
Existem diferentes tipos de procedimentos cirúrgicos para tratar a artrose no tornozelo, variando de técnicas menos invasivas a cirurgias mais complexas, como a colocação de uma prótese. A escolha do tipo de cirurgia para artrose no tornozelo que será realizado depende do grau de comprometimento da articulação, dos sintomas e das características individuais de cada paciente.
O que é artrose no tornozelo e como ela evolui?
A artrose no tornozelo é uma doença degenerativa que afeta a cartilagem responsável por permitir o movimento suave entre os ossos da articulação. Nos casos de artrose, sse tecido se desgasta e os ossos passam a atritar diretamente entre si, o que provoca dor, inflamação e limitação dos movimentos.
A progressão da condição é variável: em alguns pacientes, o desgaste evolui lentamente ao longo dos anos; em outros, pode se agravar de forma mais rápida, especialmente após traumas, entorses repetidas ou fraturas. À medida que a cartilagem se deteriora, surgem sintomas como dor ao caminhar, inchaço e rigidez, que podem afetar significativamente as atividades diárias.
Quando a cirurgia para artrose no tornozelo é indicada?
A principal indicação para a cirurgia para artrose no tornozelo é a dor persistente e incapacitante, que não melhora com tratamentos conservadores. Mais do que o grau de artrose identificado em exames, o que orienta a decisão é o impacto dos sintomas na vida do paciente.
Entre os sinais que podem indicar necessidade de intervenção cirúrgica estão:
- Dores diárias e recorrentes;
- Dificuldade para caminhar ou realizar movimentos simples;
- Deformidade visível no tornozelo;
- Falha do tratamento não cirúrgico.
Toda artrose no tornozelo precisa de cirurgia?
Não, nem toda artrose exige cirurgia. Nos casos mais leves, o tratamento conservador costuma trazer bons resultados. Esse manejo inclui o uso de calçados adequados, palmilhas sob medida em casos de deformidade, fortalecimento muscular, controle de peso e fisioterapia. Medicamentos e infiltrações também podem ser usados para aliviar a dor.
A cirurgia para artrose no tornozelo é reservada para situações em que essas medidas não são suficientes e a dor passa a comprometer atividades básicas, como caminhar ou ficar em pé por longos períodos. Portanto, a decisão deve sempre ser individualizada, levando em conta tanto a gravidade da doença quanto o estilo de vida do paciente.
Quais são as opções cirúrgicas para artrose no tornozelo?
Existem diferentes técnicas de cirurgia para artrose no tornozelo que podem ser indicadas conforme o estágio da doença e as características do paciente. As principais opções são a artroscopia, a artrodese e a artroplastia total do tornozelo.
Artroscopia do tornozelo
A artroscopia é uma cirurgia pouco invasiva, feita com pequenas incisões e o auxílio de uma câmera. Ela é indicada em casos de artrose leve, quando os principais sintomas estão relacionados ao crescimento de pequenos ossos ao redor da articulação (osteófitos), e não ao desgaste difuso da cartilagem.
Durante o procedimento, o cirurgião remove esses osteófitos e faz uma limpeza da articulação, o que pode reduzir a dor e melhorar a mobilidade. Frequentemente também é necessária a estabilização ligamentar do tornozelo. No entanto, a técnica em geral não é eficaz para artroses graves, pois não corrige o desgaste articular em si.
Artrodese (fusão do tornozelo)
A artrodese é o procedimento em que os ossos do tornozelo são fixados entre si, eliminando o movimento da articulação. Isso reduz significativamente a dor causada pelo atrito entre os ossos. Embora o paciente perca a mobilidade de flexão e extensão do tornozelo, ele ainda mantém os movimentos de inversão e eversão do pé (movimento para dentro e para fora).
Esta é uma cirurgia indicada para artroses graves, com destruição extensa da cartilagem. A principal vantagem desta técnica é o controle eficaz da dor e a durabilidade do resultado. A desvantagem é a limitação dos movimentos, o que pode gerar sobrecarga em outras articulações com o tempo.
Artroplastia (prótese de tornozelo)
A artroplastia total do tornozelo consiste na substituição da articulação por uma prótese metálica. A principal vantagem é manter a mobilidade do tornozelo, oferecendo uma função biomecânica muito mais próxima do natural.
Por outro lado, como qualquer material, a prótese pode se desgastar ao longo dos anos, sendo necessário um acompanhamento periódico. Em cerca de 80% dos casos, o implante mantém bom desempenho por pelo menos 10 anos.
Pós-operatório da cirurgia para artrose no tornozelo
O período de recuperação da cirurgia para artrose no tornozelo varia conforme o tipo de técnica aplicada. Após a artrodese, o paciente costuma ficar de 2 a 3 semanas sem apoiar o pé no chão, enquanto após a artroplastia, esse tempo é um pouco maior, levando cerca de 4 semanas.
Durante essa fase, o uso de uma bota imobilizadora é fundamental. A carga total sem muletas é retomada por volta da sexta semana e, após cerca de oito semanas, em geral o paciente já pode caminhar sem a bota imobilizadora. A fisioterapia é importante especialmente após a artroplastia total do tornozelo, e geralmente é iniciada ao redor da 3ª semana de pós operatório.
Recuperação e cuidados essenciais
A reabilitação é uma etapa determinante para o sucesso da cirurgia para artrose no tornozelo. Esse processo inclui fisioterapia regular, acompanhamento médico e respeito aos prazos de carga e movimento indicados pelo cirurgião.
Em média, a recuperação completa leva cerca de seis meses, variando conforme o tipo de cirurgia e a resposta individual de cada paciente. Seguir corretamente as orientações médicas reduz o risco de complicações e garante melhor resultado funcional a longo prazo.
Qual médico realiza a cirurgia para artrose no tornozelo?
A cirurgia para artrose no tornozelo deve ser feita por um ortopedista especialista em pé e tornozelo, com sólida formação e experiência nas técnicas cirúrgicas disponíveis. Esse especialista avalia não apenas as imagens e exames, mas também o quadro clínico, os sintomas do paciente, estilo de vida e expectativas, para definir qual procedimento será mais adequado — artrodese, artroplastia ou artroscopia.
O Dr. Guilherme Honda é um profissional com esse perfil de especialização, tendo se formado pela Faculdade de Medicina da USP e feito residência no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da FMUSP. Além disso, o especialista realizou fellowship de um ano nos Estados Unidos, no Hospital for Special Surgery em Nova Iorque, dedicado exclusivamente à artroplastia total do tornozelo.
O Dr. Guilherme Honda, portanto, acumula aprofundada experiência nesse tipo de procedimento — tendo, inclusive, publicado diversos artigos científicos sobre o tema em revistas internacionais de prestígio.
Fontes:
Honda Saito, Guilherme et al. Short-Term Complications, Reoperations, and Radiographic Outcomes of a New Fixed-Bearing Total Ankle Arthroplasty. Foot and Ankle International 2018.
Honda Saito, Guilherme et al. Total Ankle Replacement With Advanced Varus and Valgus Deformities. Techiniques in Foot and Ankle Surgery 2018.
Honda Saito, Guilherme et al. Influence of Tibial Component Position on Altered Kinematics Following Total Ankle Arthroplasty During Simulated Gait. Foot and Ankle International 2019.
Honda Saito, Guilherme et al. Accuracy of patient-specific instrumentation in total ankle arthroplasty: A comparative study. Foot and Ankle Surgery 2018.