Existem diversas situações em que é indicada a realização da artroscopia no tornozelo, cabendo ao médico ortopedista avaliar os sinais clínicos apresentados pelo paciente e apontar a necessidade de realizar a intervenção. Em alguns casos, o procedimento pode ter intuito apenas diagnóstico, sendo utilizado para identificar a localização exata de uma alteração ou descobrir a causa de dores, edemas ou inflamações.
Nos casos em que a artroscopia no tornozelo é realizada com intuito de tratamento, as patologias mais comuns em que o procedimento é indicado são:
Fraturas do tornozelo
A artroscopia de tornozelo é realizada com o intuito de posicionar e fixar os ossos envolvidos em uma fratura. O procedimento ainda permite a remoção de fragmentos ósseos. Com isso, é possível reduzir a chance de que novas lesões ocorram na região.
Lesões de cartilagem (lesões osteocondrais)
A cartilagem é uma estrutura que reveste o osso nas articulações, estando muito predisposta a lesões que podem provocar dor e incapacidade funcional, especialmente após entorses. Quando não tratadas, essas lesões podem aumentar de tamanho ou até evoluir para artrose. A artroscopia de tornozelo pode ser utilizada para realização do desbridamento da lesão e perfuração do osso que a suporta, estimulando assim a cicatrização da lesão da cartilagem, diminuindo o risco de progressão da doença.
Síndromes de impacto
Essa é uma patologia que resulta de um impacto mecânico entre estruturas quando o tornozelo está em total extensão ou flexão. Trata-se de uma alteração muito frequente em bailarinos e jogadores de futebol, por exemplo. A artroscopia permite a limpeza do tornozelo e remoção dos impactos.
Instabilidade crônica
Trata-se de um problema que consiste em entorses de repetição do tornozelo por causa do mau funcionamento dos ligamentos laterais. O problema pode ser tratado por meio de reconstrução ligamentar artroscópica.
Outras situações
As alterações citadas acima estão entre as causas mais frequentes que justificam a realização de uma artroscopia no tornozelo. Além dessas, o procedimento pode ser indicado para:
- Auxiliar no diagnóstico de doenças ocultas, em que o paciente sente dores e ainda não foi possível identificar a causa;
- Lesões agudas da sindesmose
- Inflamações dos tecidos internos da articulação;
- Presença de corpos livres articulares (fragmentos ósseos ou de cartilagem);
- Tratamento de lesões crônicas ou agudas em atletas.
Cabe ao médico ortopedista identificar essas e outras situações que demandam a realização do procedimento, indicando e acompanhando sua execução.
Fontes:
Saito, Guilherme Honda et al. Clinical outcomes of isolated acute instability of the syndesmosis treated with arthroscopy and percutaneous suture-button fixation. Arch Orthop Trauma Surg. 2021. doi: 10.1007/s00402-021-03813-3.
Shimozono Y, Seow D, Kennedy JG, Stone JW. Ankle Arthroscopic Surgery. Sports Med Arthrosc Rev. 2018. doi: 10.1097/JSA.0000000000000222.