Quando não tratada corretamente, a condição pode evoluir para complicações mais graves, como a artrose
A articulação do tornozelo é formada pelos ossos da perna, a tíbia e a fíbula, juntamente com o tálus, um osso do pé. O tornozelo permite uma grande amplitude de movimentos — em especial a flexão plantar e a dorsiflexão, que movimentam o pé para cima e para baixo.
Existem casos em que o indivíduo não apresenta uma boa estabilidade da articulação e isso pode provocar dor, insegurança, falseios e até mesmo entorses de repetição no tornozelo. Quando a pessoa desenvolve uma instabilidade da articulação, que é causada principalmente por entorses e lesões ligamentares prévias que não foram adequadamente tratadas, pode-se dizer que ela apresenta uma instabilidade crônica do tornozelo.
O tratamento para a instabilidade crônica do tornozelo é fundamental para evitar novas lesões e complicações mais graves que podem surgir em longo prazo, tais como a artrose no tornozelo. Neste artigo, entenda mais sobre a importância do tratamento para a instabilidade crônica do tornozelo.
Quero tratar a instabilidade crônica!
Causas da instabilidade crônica do tornozelo
A principal causa para a instabilidade crônica do tornozelo são lesões ligamentares do tornozelo que não foram adequadamente tratadas. Isso porque os ligamentos da região podem se tornar cada vez mais frouxos com as sucessivas lesões e não proporcionar mais a estabilidade da articulação.
Essa instabilidade é muito comum em jogadores de futebol. Esses atletas estão muito suscetíveis a apresentar entorses de repetição, e nem sempre realizam de forma completa o tratamento para a instabilidade crônica do tornozelo.
Porém, ao não realizar o tratamento para a instabilidade crônica do tornozelo, o paciente não só fica mais vulnerável a novos entorses, mas a instabilidade pode também gerar outras lesões no tornozelo. Uma delas é o impacto anterior do tornozelo, caracterizado pelo crescimento anormal de osteófitos na articulação, que são ossículos que se proliferam e causam impacto e dor na parte da frente do tornozelo durante a execução de diversas atividades do dia a dia.
O atrito constante gerado pela instabilidade crônica também pode provocar o desgaste da cartilagem articular. Ao longo dos anos, a condição pode evoluir para um quadro grave de artrose no tornozelo com consequências sérias para o paciente, tais como:
- Limitação para andar;
- Dor intensa;
- Perda de mobilidade do tornozelo.
Opções de tratamentos para a instabilidade crônica do tornozelo
Quando a pessoa tem uma lesão ligamentar no tornozelo, é importante realizar o tratamento adequado recomendado pelo ortopedista, seja com imobilização do local, repouso ou fisioterapia, para prevenir a instabilidade crônica. A prevenção é sempre o melhor meio para se evitar esse problema.
O tratamento para a instabilidade crônica do tornozelo pode ser feito de modo conservador ou cirúrgico, a depender da gravidade do caso.
Tratamento não cirúrgico
A primeira opção de tratamento para a instabilidade crônica do tornozelo é conservadora, com a adequação de atividades e ajuste de calçados para se evitar novos entorses, uso eventual de tornozeleiras para maior estabilização e exercícios de fisioterapia para fortalecer a musculatura da região e treinamento da autopercepção de equilíbrio.
Tratamento cirúrgico para a instabilidade crônica com o Dr. Guilherme Honda!
Tratamento cirúrgico
Quando o quadro de instabilidade é muito grave, as abordagens conservadoras podem não ser suficientes para devolver a estabilidade à articulação. Nesses casos o tratamento cirúrgico pode ser considerado.
A artroscopia do tornozelo é um procedimento pouco invasivo que consiste na realização de dois pequenos furos no tornozelo para a inserção de uma câmera e instrumentos necessários para a visualização e limpeza da articulação. No procedimento, é possível realizar a ressecção dos osteófitos, tratar lesões da cartilagem e fazer a reconstrução ligamentar para devolver a estabilidade ao tornozelo, eliminando a frouxidão dos ligamentos.
A cirurgia como forma de tratamento para a instabilidade crônica do tornozelo é bastante eficaz e costuma promover ótimos resultados para o paciente, reestabilizando a articulação e prevenindo novos entorses.
Qual profissional procurar para o tratamento da instabilidade crônica do tornozelo?
O médico ortopedista especialista em Pé e Tornozelo é o profissional mais indicado para realizar o tratamento da instabilidade crônica do tornozelo. O Dr. Guilherme Honda é membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia e da Associação Brasileira de Medicina e Cirurgia do Tornozelo, tendo realizado faculdade, residência médica e especialização em Pé e Tornozelo no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP.
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Fontes:
Drakos M et al. Ankle Instability. Foot Ankle Clin. 2022 Jun;27(2):371-384. doi: 10.1016/j.fcl.2021.11.025. Epub 2022 May 11. PMID: 35680294.
Chang SH et al. Diagnosis and Treatment of Chronic Lateral Ankle Instability: Review of Our Biomechanical Evidence. J Am Acad Orthop Surg. 2021 Jan 1;29(1):3-16. doi: 10.5435/JAAOS-D-20-00145. PMID: 33347006.