Lesões ligamentares prévias que não foram adequadamente tratadas podem enfraquecer os ligamentos e deixar a pessoa mais suscetível a entorses de repetição
Entorses no tornozelo são lesões muito comuns à maioria das pessoas e podem ocorrer durante práticas esportivas ou até mesmo em uma simples caminhada. A maior parte dos casos é leve, mas quando não são devidamente tratados, os ligamentos podem se tornar frouxos e causar sensação de instabilidade na articulação.
Quero tratar uma lesão ligamentar!
Quando o indivíduo sofre entorses de repetição por não conseguir ter uma estabilidade adequada devido à frouxidão ligamentar do tornozelo, pode-se dizer que ele apresenta um quadro de instabilidade crônica do tornozelo.
As causas da instabilidade crônica do tornozelo estão relacionadas principalmente a lesões ligamentares prévias que não foram adequadamente tratadas. Neste artigo, conheça outras causas da instabilidade crônica do tornozelo, assim como os fatores de risco para o problema, e saiba como tratar a condição.
Sintomas da instabilidade crônica do tornozelo
Uma pessoa com instabilidade crônica do tornozelo tem histórico de várias entorses e apresenta insegurança para caminhar e falseios durante a marcha. Como consequência, o paciente tem a sensação de que vai ter uma nova entorse a qualquer momento, principalmente ao caminhar em terrenos irregulares e inclinados.
Além disso, podem ser citados como sintomas da instabilidade crônica as dores no tornozelo em decorrência de alterações nos ligamentos ou lesões associadas, bem como a hiperfrouxidão do tornozelo.
Apresenta sintomas de instabilidade crônica no tornozelo? Consulte um ortopedista!
Causas da instabilidade crônica do tornozelo
Como já ressaltado, a principal causa da instabilidade crônica do tornozelo são lesões ligamentares prévias não tratadas adequadamente. Geralmente, isso é causado pela insuficiência dos ligamentos laterais do tornozelo, em especial o ligamento talofibular anterior e o ligamento fibulocalcâneo, que são alguns dos principais estabilizadores laterais do tornozelo.
As entorses de repetição deixam os ligamentos cada vez mais fracos, o que aumenta o risco de novos casos de entorses e lesões ainda mais graves, como fraturas de tornozelo, lesões osteocondrais ou lesões da sindesmose.
Alguns dos fatores de risco para entorses de repetição, e consequentes causas da instabilidade crônica do tornozelo são:
- Prática de atividades físicas que exigem muitas mudanças de direção e que são feitas em terrenos irregulares, como o futebol;
- Uso de calçados inadequados;
- Hiperfrouxidão ligamentar congênita;
- Alterações anatômicas e deformidades do pé, em especial o pé cavo varo;
- Fraquezas e desequilíbrios na musculatura do pé e tornozelo;
- Pessoas com déficit de autopercepção de equilíbrio.
Como é o tratamento da instabilidade crônica do tornozelo?
O tratamento da instabilidade crônica do tornozelo pode ser feito de modo conservador ou cirúrgico, a depender da gravidade do caso e da avaliação do ortopedista especialista em pé e tornozelo.
Como primeira opção, pode-se tentar as medidas conservadoras para evitar algumas das causas da instabilidade crônica do tornozelo. Entre elas, estão:
- Adequação de atividades e ajuste de calçados para evitar novas entorses;
- Sessões de fisioterapia para fortalecimento muscular e treinamento da autopercepção de equilíbrio;
- Uso de tornozeleiras em situações específicas para dar mais estabilidade na articulação. No entanto, o uso contínuo de órteses pode enfraquecer a musculatura do tornozelo.
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Em casos mais graves, de longa data, quando os ligamentos estão insuficientes, o tratamento conservador pode não ser eficaz para amenizar os sintomas, então o tratamento cirúrgico pode ser considerado.
A cirurgia pode ser feita de modo minimamente invasivo por artroscopia no tornozelo, em que são feitos dois pequenos furos no tornozelo para a inserção de uma câmera e instrumentos necessários para o procedimento.
Uma das principais técnicas descritas como tratamento cirúrgico da instabilidade crônica é o retensionamento das estruturas laterais do tornozelo, chamado procedimento de Brostrom-Gould. De maneira geral, essa técnica proporciona excelentes resultados funcionais para devolver a estabilidade articular ao paciente.
Qual profissional procurar para o tratamento da instabilidade crônica do tornozelo?
O profissional mais indicado para investigar as causas da instabilidade crônica do tornozelo e recomendar o tratamento mais adequado para a condição é o ortopedista especialista em pé e tornozelo.
O Dr. Guilherme Honda possui especialização em Pé e Tornozelo pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP e Fellowship pelo Hospital for Special Surgery – NY, tendo publicado inúmeros artigos científicos nas mais renomadas revistas internacionais, incluindo artigos sobre os reparos ligamentares artroscópicos do tornozelo.
Para saber mais sobre as causas da instabilidade crônica do tornozelo, entre em contato com o ortopedista Dr. Guilherme Honda e agende sua consulta!
Fonte:
Honda Saito, Guilherme et al. Functional outcomes and rates of return to sport activities in a non-athlete population after the open Brostrom-Gould repair: a seven-year follow-up. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2024 Mar 12.
Honda Saito, Guilherme et al. Clinical outcomes of isolated acute instability of the syndesmosis treated with arthroscopy and percutaneous suture-button fixation. Arch Orthop Trauma Surg. 2021. doi: 10.1007/s00402-021-03813-3.