Esse tipo de lesão é grave e incapacitante. Em muitos casos, precisa de tratamento cirúrgico
O tornozelo é a articulação que liga o pé à perna. É formado pela união entre três ossos: tíbia, fíbula e o tálus. Define-se fratura no tornozelo lesões que acometam a articulação composta por esses ossos. Por causa da localização e importância do tornozelo, esse tipo de lesão é grave e potencialmente incapacitante.
A fratura no tornozelo é causada após entorses do tornozelo. A gravidade e o tratamento podem variar muito de acordo com o tipo de fratura. Entenda um pouco mais a seguir.
Como ocorre a fratura do tornozelo?
As fraturas no tornozelo ocorrem por causas traumáticas, especialmente após entorses, tais como ocorrem em quedas, acidentes, corridas, saltos, práticas esportivas, atividades de impacto em geral ou mesmo ao caminhar.
Qualquer pessoa está sujeita a sofrer uma fratura no tornozelo. Entretanto, existem alguns fatores de risco que aumentam a chance de ocorrência desse tipo de lesão. Os principais são:
- Prática constante de atividades esportivas (principalmente se não houver orientação adequada);
- Diminuição da qualidade óssea, como a osteoporose;
- Instabilidade crônica do tornozelo;
- Utilização de calçados inadequados;
- Prática esportiva em terrenos irregulares;
- Obesidade;
- Idade avançada.
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Sintomas comuns da fratura do tornozelo
Os sintomas de uma fratura no tornozelo variam em intensidade de acordo com o espectro de gravidade da lesão. Mas, de forma geral, os sintomas mais comuns são:
- Dor intensa no local fraturado;
- Edema (inchaço) ao redor do tornozelo;
- Limitações funcionais, ou seja, dificuldade ou incapacidade de colocar o pé no chão e movimentar o tornozelo;
- Hematomas no local;
- Em alguns casos, deformidade visível.
Como é realizado o diagnóstico?
O diagnóstico de uma fratura no tornozelo começa com um exame físico, por meio do qual o médico ortopedista percebe a deformidade e o edema no local fraturado. A história clínica também é analisada, com o paciente relatando como a lesão ocorreu e os sintomas.
Em casos mais graves a lesão é óbvia já durante o exame físico. A confirmação diagnóstica é feita por meio de exames de imagem, sendo a radiografia o mais realizado nesses casos. No entanto, algumas situações exigem a realização de exames complementares, como a tomografia computadorizada, que permite uma visualização mais detalhada da fratura e sua extensão.
Tratamentos
A principal finalidade do tratamento para fratura no tornozelo é o reposicionamento do alinhamento ósseo. Sem o alinhamento articular, a consolidação da fratura ocorrerá de forma incorreta, o que, no futuro, pode acarretar complicações graves.
Alguns casos leves estáveis e sem desvio ósseo podem ser tratados de forma conservadora, com imobilização com bota ortopédica e exercícios de reabilitação. O tempo de consolidação da fratura a partir do momento da imobilização varia de acordo com a gravidade da lesão, mas pode ser de até três meses.
No entanto, a maioria dos casos de fratura no tornozelo precisam ser tratados cirurgicamente. São casos em que há desvio da articulação ou instabilidade ligamentar. No procedimento, os ossos são realinhados e reposicionados, sendo posteriormente fixados com placas e parafusos. Após a fixação dos ossos, é fundamental se avaliar a estabilidade dos ligamentos, que frequentemente estão lesados. Nesses casos, é também fundamental realizar a estabilização ligamentar.
A recuperação da cirurgia de fratura no tornozelo deve ser realizada com muito cuidado e atenção. Ela envolve um período de imobilização através da utilização de botas ortopédicas, repouso e fisioterapia.
O tempo de recuperação é muito variável de acordo com a gravidade da fratura. O retorno às atividades habituais é realizado de forma gradual, porém a recuperação completa, inclusive para práticas esportivas, pode levar de 4 meses a 1 ano.
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Complicações da fratura do tornozelo
Toda fratura do tornozelo é considerada uma lesão grave. Isso porque trata-se de uma lesão que acomete uma região articular. Dessa forma, se o alinhamento da articulação não é restabelecido, sequelas graves podem ocorrer.
Uma complicação grave de uma fratura no tornozelo é a artrose pós traumática, que pode ocorrer devido ao acometimento da cartilagem articular, ou em casos onde o alinhamento e estabilidade da articulação não foram restabelecidas após a lesão. Além disso, pacientes com fratura no tornozelo podem apresentar dores residuais ou limitações para atividades após o tratamento.
Toda fratura do tornozelo precisa de cirurgia?
Nem toda fratura do tornozelo precisa de cirurgia. Como vimos anteriormente, fraturas sem desvio articular e estáveis podem ser tratadas conservadoramente. Ainda assim, a maioria das fraturas do tornozelo necessitam de tratamento cirúrgico.
No entanto, é importante que seja feita uma avaliação minuciosa de cada caso. Somente após uma avaliação diagnóstica detalhada é possível determinar com precisão o tratamento mais adequado para a fratura no tornozelo.
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Fontes: