Entenda se a cirurgia de joanete é dolorosa e quais são os cuidados para uma recuperação tranquila e sem complicações
O hálux valgo ou joanete é uma doença que se caracteriza por um conjunto de alterações estruturais do pé, levando a dor e desconforto, principalmente ao se utilizar calçados fechados e apertados. As principais características dessa deformidade são a saliência óssea que se forma na base do dedão e o desvio do dedão para dentro do pé, sobre os outros dedos. Apesar de tratamentos conservadores serem capazes de atenuar sintomas dolorosos e inflamatórios, a única forma de se corrigir a deformidade definitivamente é por meio da cirurgia.
Muitos pacientes se preocupam se a cirurgia de joanete é dolorosa. Isso ocorre principalmente pelo fato de que, no passado, as cirurgias eram mais agressivas e não se utilizava rotineiramente métodos de bloqueios anestésicos, capazes de aliviar as dores no pós-operatório imediato.
Quais os sintomas do joanete?
Como mencionado, o joanete se caracteriza como uma saliência óssea na base do dedão, deixando-o com a aparência deformada, apontando para os outros dedos ou mesmo se posicionando sobre eles. É um problema muito incômodo, que afeta a qualidade de vida das pessoas, se apresentando com certos sintomas, como:
- Dor local persistente ou intermitente, que pode ser agravada com o uso de calçados fechados e apertados;
- Calos no dedão;
- Inchaço e vermelhidão;
- Dificuldade de usar calçados fechados, seja por causa da deformidade ou por causa da dor.
As principais causas do joanete estão relacionadas à herança genética e ao uso frequente de calçados inadequados, como sapatos fechados de bico fino ou saltos altos. Além disso, pode ser causada por doenças inflamatórias, como a artrite reumatoide, e outras alterações estruturais dos pés.
A cirurgia de joanete é dolorosa?
O tratamento definitivo para correção da deformidade do joanete é realizado por meio de cirurgia. É claro que todo paciente se preocupa com seu bem-estar durante cada processo que envolve a cirurgia. Por isso, é muito comum que questionem ao médico ortopedista se a cirurgia de joanete é dolorosa.
Apesar de muitas pessoas acreditarem que a cirurgia de joanete é dolorosa, isso não é o que ocorre na grande maioria dos casos. Atualmente, a maioria das cirurgias de joanete são realizadas por meio da técnica percutânea, método que consiste na realização de mini incisões na pele por onde passam brocas que realizam as correções ósseas, sem necessidade de grandes incisões na pele e em outros tecidos. Portanto, é uma cirurgia menos agressiva.
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Uma das vantagens do método percutâneo é justamente a minimização das dores. Além disso, após a cirurgia, é realizada uma técnica chamada de pentabloqueio, que consiste na aplicação de um anestésico que bloqueia a resposta dolorosa dos cinco principais nervos do pé, que passam pelo tornozelo.
Isso diminui muito as doresno pós-operatório inicial, sendo que esse é o período mais crítico em relação a dores nas cirurgias em geral. Além disso, medicações orais são receitadas para que, após cessado o efeito do bloqueio anestésico, o paciente não sinta dores significativas. Dessa forma, na grande maioria dos casos, os pacientes sentem pouca ou nenhuma dor após a cirurgia de joanete. Por isso, não é verdade afirmar que a cirurgia de joanete é dolorosa. É claro que tudo tem exceção, e alguns pacientes podem sentir desconfortos mais significativos no pós-operatório.
O que esperar do pós-operatório?
O pós-operatório da cirurgia de joanete começa imediatamente após a cirurgia, com o paciente indo para casa no mesmo dia e podendo apoiar os pés no chão com a ajuda de sandálias especiais. Nas primeiras seis semanas, deve-se ter mais cautela nos cuidados com os pés, já que é o principal período de consolidação óssea da cirurgia. Neste período, é necessário acompanhamento próximo do médico ortopedista para avaliar a evolução da recuperação.
A velocidade de recuperação pode variar de caso a caso, mas em geral após 6 a 8 semanas o paciente já consegue realizar bem atividades diárias básicas, como pequenos deslocamentos e caminhadas. Geralmente as atividades podem ser retomadas completamente após três meses de recuperação, quando a cicatrização já está completa. Deve-se observar que apesar da cirurgia de joanete em geral não ser muito dolorosa, isso não significa que seja um procedimento simples ou banal. Dessa forma, o cuidado e cautela por parte do paciente e médico ortopedista são fundamentais para um resultado satisfatório e com baixo risco de complicações.
Principais cuidados durante a recuperação da cirurgia de joanete
Como vimos, não é fato que a cirurgia de joanete é dolorosa. Além disso, a cirurgia percutânea possibilita uma recuperação na maioria dos casos tranquila, com baixo risco de complicações. Ainda assim, é importante tomar alguns cuidados no pós-operatório para que a recuperação ocorra adequadamente e com sintomas minimizados.
Após a cirurgia, o paciente pode voltar para casa apoiando os pés no chão no mesmo dia. É importante que se utilize uma sandália rígida especial, que permite que o indivíduo se desloque pela casa sem a necessidade de ajuda de outras pessoas. Apesar disso, é importante manter relativo repouso, restringindo o andar a atividades simples, principalmente nas primeiras seis semanas.
Nas primeiras semanas após a cirurgia, é importante que se realize acompanhamento semanal com o médico ortopedista para que seja feita uma avaliação da evolução da recuperação e a troca de curativos. Isso é importante para a manutenção do posicionamento dos dedos.
Com todos os cuidados sendo tomados, é possível concluir que a afirmação de que a cirurgia de joanete é dolorosa é uma preocupação que, apesar de ser válida, não precisa ser pensada como algo grave, já que a maioria dos pacientes sente pouca ou nenhuma dor durante a recuperação.
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Fontes:
SAITO, Guilherme Honda et al. Management of the Tarsometatarsal Joint in the Rotational Correction of Hallux Valgus by the Modified Lapidus Procedure: Intraoperative Technical Tips to Prevent Complications. Foot Ankle Spec. 2021. doi: 10.1177/1938640020986686.
SAITO, Guilherme Honda et al. Is first metatarsal shortening correlated with clinical and functional outcomes following the Lapidus procedure? International Orthopaedics. 2021 doi: 10.1007/s00264-021-05199-8.
SAITO, Guilherme Honda et al. Correlation of first metatarsal sagittal alignment with clinical and functional outcomes following the Lapidus procedure. Foot Ankle Surgery. doi: 10.1016/j.fas.2021.08.009.