Condição caracterizada pelo aumento da curvatura do arco plantar do pé pode ser tratada por métodos conservadores ou cirúrgicos
O pé cavo é uma condição caracterizada pela alteração do arco do pé, que se apresenta excessivamente curvado, dando a impressão de que está contraído. Essa deformidade do pé pode resultar em outras patologias nos pés e nas áreas adjacentes, como a instabilidade do tornozelo, metatarsalgia, entre outras.
Os sintomas do pé cavo dependem da causa do problema, da intensidade da curvatura e da presença de outras condições. Mas, de modo geral, podem envolver dores nos pés, calosidades e deformidades no pé e nos dedos (dedos em garra). Dependendo das condições associadas, pode haver instabilidade do tornozelo, fraqueza muscular, desalinhamento do pé, além de outros sintomas específicos.
A análise da causa, da presença de condições associadas, da gravidade e dos sintomas é essencial para estabelecer o tratamento para pé cavo. Entenda mais a seguir.
Quais são as causas do pé cavo?
Para entender como funcionam os métodos de tratamento para pé cavo, é importante conhecer as causas do problema. Muitos casos não têm relação com uma causa específica. Outros, porém, podem ter relação com doenças neurológicas, tais como a doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT), que atinge o sistema nervoso periférico e pode causar deformidades.
Além disso, o pé cavo pode também ser causado como sequela de lesões traumáticas ou por hereditariedade, já que uma quantidade significativa de pessoas com pé cavo possui familiares com a mesma condição.
Tratamento para pé cavo: quais são?
O tratamento para pé cavo deve ser estabelecido por um médico ortopedista especialista em pés. O diagnóstico é feito, geralmente, após minuciosa avaliação física, histórico médico e familiar. Assim, além de detectar a deformidade visível, também é possível entender qual é a origem do problema.
Dessa forma, é possível estabelecer o método de tratamento para pé cavo mais adequado para o paciente. Outros fatores que também são levados em conta são o grau de deformidade, a idade do paciente e a presença de doenças associadas que possam estar relacionadas ao problema.
Casos sem sintomas dolorosos e com pequena deformidade, em geral não necessitam de tratamento específico além do acompanhamento periódico com o médico ortopedista. Nos casos em que há sintomas, os tratamentos conservadores são capazes de aliviá-los em boa parte dos casos, e incluem:
- Uso de calçados adequados, com características que promovam uma melhor distribuição do peso corporal sobre os tornozelos e os pés;
- Uso de palmilhas específicas para melhorar a estabilidade e o amortecimento dos pés;
- Exercícios e alongamentos específicos para fortalecer a estrutura muscular e melhorar a estabilidade do pé e do tornozelo;
- Fisioterapia, que combina uma série de exercícios para melhorar a estabilidade e os sintomas do pé cavo;
- Medicações para controle da dor.
Pode ser necessário fazer uma cirurgia?
Em algumas situações, o tratamento para pé cavo deve ser cirúrgico. Essa indicação ocorre quando os resultados dos tratamentos conservadores não tiveram resultados de melhora da qualidade de vida do paciente, ou quando a deformidade é severa a ponto de limitar atividades simples do dia a dia ou agravar condições já existentes.
Alguns métodos cirúrgicos podem ser realizados como tratamento para pé cavo. A indicação da técnica depende das características da patologia, articulações ou tendões afetados, presença ou não de doença neuromuscular, severidade da deformidade e condições associadas presentes, além das características individuais de cada paciente. Dessa forma, o tratamento cirúrgico para o pé cavo não segue uma receita de bolo, e pode variar significativamente entre cada paciente, de acordo com as características mencionadas acima.
Uma das técnicas que podem ser realizadas é a osteotomia óssea. Nesse procedimento, são realizados cortes ósseos visando o realinhamento do pé. As osteotomias ósseas são realizadas principalmente nos ossos do calcâneo e do primeiro metatarso, visando a correção tanto do alinhamento do calcanhar quanto da curvatura plantar. Outra técnica utilizada no tratamento para pé cavo é a artrodese, cirurgia que consiste na fusão das articulações acometidas. Esse procedimento pode ser indicado em casos de artrose grave das articulações, deformidades severas ou acometimento neuromuscular. Através desse procedimento, é possível corrigir a deformidade do pé e aliviar os sintomas articulares.
Nos casos em que há desbalanço muscular — que pode ser causado por doença neurológica — pode ser realizado um procedimento de transferência de tendões. A transferência visa o rebalanceamento muscular, eliminando um dos fatores deformantes do pé e promovendo melhor função.
Além da realização de todos os procedimentos cirúrgicos específicos para o tratamento para pé cavo, também podem ser necessários procedimentos para se abordar as condições comumente associadas ao pé cavo, como a metatarsalgia, lesão dos tendões fibulares, dedos em garra e instabilidade ligamentar do tornozelo.
Entre em contato e agende uma consulta com o ortopedista Dr. Guilherme Honda.
Fontes:
Myerson MS et al. Managing the Complexe Cavus Foot Deformity. Foot Ankle Clin. 2020.
Barg A. The Cavus Foot. Foot Ankle Clin. 2019.