Espessamento dos nervos digitais pode causar fortes dores na parte da frente do pé
O neuroma de Morton é uma doença do pé que acomete principalmente mulheres a partir dos 30 anos, mas a condição também pode se desenvolver em homens, especialmente naqueles mais ativos e que praticam atividades de impacto regularmente.
A principal característica do neuroma de Morton é um espessamento dos nervos digitais, que se localizam entre os dedos dos pés. O problema ocorre devido ao excesso de sobrecarga mecânica na região da almofada do pé, que fica na parte da frente, causando uma fibrose perineural – um espessamento devido ao atrito entre esses nervos na região entre o terceiro e quarto dedo.
O aumento de volume dos nervos forma um nódulo, chamado de Neuroma de Morton. Apesar do nome assustar alguns pacientes, essa é uma alteração benigna que não tem nenhuma relação com câncer. Apesar disso, os sintomas do neuroma de Morton podem ser bastante incômodos e dolorosos, como veremos com mais detalhes a seguir.
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Principais sintomas do neuroma de Morton
O principal sintoma do neuroma de Morton é uma dor na parte da frente do pé, principalmente entre o terceiro e quarto dedo. Essa dor pode ser sentida como uma sensação de choque ou queimação, podendo irradiar para esses dedos. Em outros casos, a dor pode ser um pouco mais difusa na região da frente do pé, sendo difícil distinguir sua localização exata. Pode também haver dormência dos dedos. Menos comumente, o problema pode acometer a região entre o 2º e 3º dedos, ou ainda mais raramente entre o 4º e o 5º dedos.
Os sintomas do neuroma de Morton são agravados quando a pessoa anda descalça, quando realiza atividades de impacto que exijam o apoio na ponta do pé ou com o uso de sapatos de bico fino ou salto alto. Isso acontece porque o salto alto provoca uma sobrecarga na região do antepé, local onde estão os nervos digitais, enquanto os calçados apertados promovem a compressão do neuroma e pioram o quadro de quem já possui a patologia.
É relativamente comum também a associação do Neuroma de Morton com sinais de sobrecarga mecânica do antepé, como o aparecimento de calos na região da almofada do pé.
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Como é feito o diagnóstico do neuroma de Morton?
O diagnóstico do neuroma de Morton é predominantemente clínico, baseado nos relatos do paciente sobre as características da dor, os momentos em que ela ocorre e se ela é agravada ou não com o uso de calçados inadequados.
No exame físico, o ortopedista especialista em pé e tornozelo realiza a palpação do antepé, juntamente com alguns testes diagnósticos específicos, como o teste de Mulder. Esse exame faz uma compressão nas laterais do pé para verificar a presença de dores compatíveis com os sintomas de neuroma de Morton.
Para confirmar o diagnóstico, o médico em geral irá solicitar exames de imagem, tais como a ultrassonografia ou a ressonância magnética, sendo que este último é mais indicado para avaliar a localização exata e a extensão do neuroma de Morton. As radiografias dos pés com carga em geral também são úteis para avaliar a presença de fatores anatômicos que podem contribuir para o aparecimento do neuroma.
Qual profissional procurar nestes casos?
Para aliviar os sintomas do neuroma de Morton e melhorar a qualidade de vida, o paciente deve procurar um ortopedista especialista em pé e tornozelo para obter o tratamento adequado.
Na maioria dos casos, o tratamento conservador é eficiente para controlar o problema e pode ser feito com medidas, como:
- Ajuste de calçados;
- Confecção de palmilhas sob medida;
- Exercícios de fisioterapia;
- Uso de medicamentos analgésicos ou anti-inflamatórios;
- Infiltrações em casos selecionados.
Quando o tratamento clínico não apresenta resultados satisfatórios, a cirurgia para a remoção do neuroma pode ser indicada, sendo um tratamento bastante eficaz no tratamento dessa patologia.
Dr. Guilherme Honda para o tratamento de neuroma de Morton
O Dr. Guilherme Honda é ortopedista especializado em pé e tornozelo, membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia e da Associação Brasileira de Medicina e Cirurgia do Tornozelo. Em sua trajetória profissional, já publicou dezenas de artigos científicos em renomadas revistas internacionais, com premiações em congressos especializados da área, inclusive internacionalmente.
O Dr. Guilherme Honda alia uma sólida formação técnica e científica com um atendimento humanizado e individualizado de acordo com as características de cada paciente.
Para mais informações sobre os sintomas do neuroma de Morton, agende a sua consulta com o Dr. Guilherme Honda.
Fonte:
Di Caprio F et al. Morton’s interdigital neuroma of the foot: A literature review. Foot Ankle Surg. 2018 Apr;24(2):92-98. doi: 10.1016/j.fas.2017.01.007.
Valisena, S. et al. Treatment of Morton’s neuroma: A systematic review. Foot and Ankle Surgery 2018.