Quadros graves de artrose podem receber indicação para a implantação de uma prótese de tornozelo
A artrose no tornozelo é uma doença degenerativa caracterizada pelo desgaste da cartilagem da articulação composta pela tíbia, tálus e fíbula. A dor é consequência, principalmente, do atrito ósseo e pode ser mais intensa quando o paciente apoia o pé no solo ou caminha.
À medida que a degeneração se agrava, a artrose se torna mais limitante para a vida da pessoa, o que pode demandar tratamentos cirúrgicos. Mas quando é necessária uma prótese de tornozelo?
O que é a prótese de tornozelo?
A artroplastia total do tornozelo é uma cirurgia muito bem estabelecida mundialmente para tratar a artrose dessa articulação. O procedimento consiste na substituição da articulação lesada por uma prótese metálica com o objetivo de eliminar o atrito ósseo e restaurar a capacidade funcional do tornozelo.
Essa prótese é constituída por componentes metálicos que se articulam entre si, sendo um para substituir a superfície articular da tíbia, um para substituir a superfície do tálus, e um componente intermediário de polietileno, que faz a articulação entre esses dois componentes metálicos.
Saiba se a prótese de tornozelo é indicada para seu caso!
Quando é necessária uma prótese de tornozelo?
Para saber quando é necessária uma prótese de tornozelo, o paciente deve consultar um ortopedista especialista em pé e tornozelo com experiência nesse tipo de procedimento para ter uma avaliação individualizada do seu caso. De maneira geral, casos graves de artrose no tornozelo que não respondem bem aos tratamentos conservadores podem ser candidatos à realização de uma prótese de tornozelo, a depender de diversos fatores a serem avaliados.
Um ponto crucial a se considerar sobre quando é necessária uma prótese de tornozelo é o perfil do paciente. Essa questão é importante, pois os materiais da prótese podem se desgastar ao longo do tempo, exigindo sua substituição.
Com uma durabilidade de aproximadamente 80% após 10 anos, pacientes muito jovens e que praticam atividades de alto impacto frequentemente precisariam de várias revisões da prótese, o que pode ser inviável. Além disso, diversos fatores devem ser levados em conta para a indicação de uma prótese de tornozelo, tais como qualidade óssea, doenças associadas, mobilidade do tornozelo, estabilidade ligamentar, deformidades associadas, entre outros.
Como a cirurgia para colocação da prótese é feita?
Na maioria dos casos, a colocação da prótese de tornozelo é feita a partir de uma incisão na parte da frente do tornozelo, por onde são realizados os cortes ósseos necessários na tíbia e no tálus. Em seguida, as partes da cartilagem e dos ossos afetadas pela artrose são removidas para que a prótese seja inserida no local.
Quais são os cuidados no pós-operatório?
Após a cirurgia, o paciente deve usar uma bota imobilizadora e evitar apoiar o pé operado no chão por 4 semanas. Após esse período, o paciente é autorizado a iniciar o apoio do pé no chão com o auxílio de muletas e bota imobilizadora.
Após a sexta semana, o paciente é autorizado a caminhar sem muletas, mas ainda com a bota imobilizadora, que é retirada após 8 semanas da cirurgia. Nesse momento, a bota é substituída por um tênis rígido e com bom suporte para o pé, garantindo uma marcha segura e estável.
Outro cuidado fundamental quando é necessária uma prótese de tornozelo são as sessões de fisioterapia, que devem ser iniciadas a partir da terceira semana após a cirurgia. Os exercícios são necessários para a manutenção da mobilidade do tornozelo e ganho de força muscular.
Quais os benefícios da prótese de tornozelo?
A artroplastia total do tornozelo é uma técnica extremamente eficaz no alívio das dores causadas pela artrose grave. A grande vantagem do procedimento é que, ao contrário da artrodese, ele mantém a mobilidade da articulação.
Por outro lado, sua principal desvantagem é que a prótese pode se desgastar com o passar do tempo, eventualmente sendo necessária sua troca ou conversão do procedimento para uma artrodese.
A avaliação de um ortopedista experiente na execução dessa técnica é fundamental na escolha do procedimento mais adequado, sendo somente ele capaz de dizer com acurácia quando é necessária uma prótese de tornozelo a partir de uma avaliação individualizada do caso.
Para saber mais informações sobre quando é necessária uma prótese de tornozelo, entre em contato e agende uma consulta com o Dr. Guilherme Honda.
Fontes:
Honda Saito, Guilherme et al. Short-Term Complications, Reoperations, and Radiographic Outcomes of a New Fixed-Bearing Total Ankle Arthroplasty. Foot and Ankle International 2018.
Honda Saito, Guilherme et al. Total Ankle Replacement With Advanced Varus and Valgus Deformities. Techiniques in Foot and Ankle Surgery 2018.
Honda Saito, Guilherme et al. Influence of Tibial Component Position on Altered Kinematics Following Total Ankle Arthroplasty During Simulated Gait. Foot and Ankle International 2019.
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Honda Saito, Guilherme et al. Cadaveric Gait Simulation of the Effect of Subtalar Arthrodesis on Total Ankle Replacement Kinematics. Foot Ankle International 2022.
Honda Saito, Guilherme. Sagittal Tibiotalar Alignment May Not Affect Functional Outcomes in Fixed-Bearing Total Ankle Replacement: A Retrospective Cohort Study. HSS J. 2020.
Honda Saito, Guilherme. Knee Kinetics and Kinematics in Patients With Ankle Arthroplasty and Ankle Arthrodesis. HSS J. 2022.