Frequentes na prática esportiva, as lesões dos tendões fibulares podem causar dor e inchaço na parte de fora dos pés e tornozelos
As lesões dos tendões fibulares acometem os pés e tornozelos após entorses, sobrecargas repetitivas ou fraturas nas articulações. São bastante frequentes na prática esportiva, devido aos movimentos que geram impactos nos tornozelos, mas também podem ocorrer em indivíduos sedentários. Podem ocorrer em diferentes graus, causar dores intensas e limitar a capacidade de movimentação dos pés.
O que é lesão do tendão fibular?
Os tendões fibulares têm a função de ajudar no equilíbrio do corpo e no movimento dos pés e tornozelos. Eles realizam principalmente os movimentos de eversão, ou seja, permitem a rotação dos pés para fora. Consistem em 2 tendões: tendão fibular longo e tendão fibular curto.
Devido a sua localização, os tendões fibulares podem sofrer lesões ou desgastes. Sobrecargas podem levar à simples inflamação do tendão, conhecida como tenossinovite ou tendinite. Já traumas mais graves podem levar a um quadro de lesão ou até mesmo ruptura completa do tendão, o que pode gerar dores intensas e limitar a capacidade de movimentação.
As lesões dos tendões fibulares podem ser causadas por sobrecargas repetitivas, contusões, entorses e fraturas nas articulações do tornozelo. Esse tipo de lesão é frequente em atletas e esportistas, devido às atividades de impacto que realizam, como salto ou corrida.
Tipos de lesões dos tendões fibulares
As lesões dos tendões fibulares podem ser de diferentes tipos, com características, sintomas e tratamentos específicos.
Tendinites ou tenossinovites
A tendinite dos tendões fibulares consiste em inflamações causadas principalmente por sobrecargas mecânicas ou movimentos repetitivos. Contudo, pequenos traumas, entorses e alterações anatômicas também podem causar tendinite nos tendões fibulares. Essa inflamação pode causar dores ao movimentar os pés, ao caminhar ou à palpação do local afetado.
Tendinopatias (Lesões degenerativas)
A tendinopatia, ou lesão degenerativa, geralmente ocorre de forma natural, pelo uso excessivo dos tendões ao longo dos anos ou predisposição genética. Com o tempo, o tendão fibular eventualmente se desgasta. É um dos tipos mais frequentemente diagnosticados. Pode causar edema e dor local, cuja intensidade depende do nível de degeneração do tendão.
Lesões ou rupturas
As lesões ou rupturas agudas dos tendões fibulares normalmente estão associadas a lesões traumáticas que geram rompimento das fibras tendinosas. Contusões, entorses e fraturas nos pés e tornozelos podem gerar traumas nos tendões fibulares levando à lesão do mesmo.
Subluxação ou luxação
A subluxação dos tendões fibulares consiste no deslocamento parcial ou total dos tendões. Por estar fora de seu trajeto anatômico normal, sofrem atritos, o que gera inflamação, dor e dificuldade para realização de atividades. Na maioria dos casos, é possível sentir e observar o deslocamento do tendão na porção lateral do tornozelo, que pode estar associado a estalidos. Pode ocorrer após entorses ou traumas no tornozelo, e está bastante relacionada à prática esportiva.
Principais sintomas
Os sintomas das lesões dos tendões fibulares variam de acordo com o tipo e gravidade da lesão. Entretanto, os sintomas mais comuns são:
- Dores em diferentes intensidades na região de fora do pé e tornozelo;
- Inchaço (edema);
- Dor para movimentar os pés e tornozelos;
- Dor para caminhar ou realizar atividades esportivas;
- Instabilidade do pé e tornozelo;
- Fraqueza dos pés;
- Sensação de estalido na parte de fora do pé durante movimentação.
Como é realizado o diagnóstico?
O diagnóstico é realizado pelo ortopedista durante a consulta clínica. Em geral, durante o exame clínico já é possível se obter uma alta suspeição da lesão dos tendões fibulares. Através de uma avaliação clínica minuciosa, o ortopedista irá avaliar o local da dor, observando por sinais de inchaço e limitação para realização de movimentos específicos.
Exames de imagem, como a ressonância magnética são bastante úteis para confirmar o diagnóstico de lesões dos tendões fibulares e avaliar sua gravidade, além de avaliar a presença de outros problemas associados.
Tipos de tratamentos
Se não tratadas, as lesões dos tendões fibulares podem se agravar, levando a quadro de dor e limitação progressiva. Existem diferentes formas de tratamento, cuja indicação considera o tipo, as características e a gravidade da lesão, bem como a intensidade dos sintomas.
Não cirúrgicos – tratamentos convencionais
A maioria dos casos de lesões dos tendões fibulares pode ser tratada de maneira conservadora, ou seja, que não envolvem intervenção cirúrgica.
Os tratamentos convencionais incluem o uso de medicações analgésicas ou anti-inflamatórias, repouso ou mudança do tipo de atividade, ajuste de calçados para modelos que ofereçam maior suporte ao pé e tornozelo, uso de tornozeleiras, palmilhas e fisioterapia. A indicação de quais tratamentos o paciente deve seguir será estabelecida pelo ortopedista especializado em pé e tornozelo. O médico deve ser consultado antes de se iniciar qualquer tipo de tratamento.
Cirurgia para lesão dos tendões fibulares
O tratamento cirúrgico para lesões dos tendões fibulares pode ser recomendado quando os tratamentos conservadores não surtirem o efeito desejado.
Existem diferentes procedimentos cirúrgicos para o tratamento de lesões dos tendões fibulares que variam conforme o tipo e as características da lesão. O tratamento cirúrgico pode variar desde o reparo simples do tendão até a necessidade de utilização de enxertos tendíneos de outras regiões para substituição do tendão lesado. Somente o profissional habilitado e especializado poderá recomendar a melhor opção para cada caso.
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Fontes
- Honda Saito, Guilherme et al. Minimally Invasive Approach for the Reconstruction of the Peroneal Brevis Tendon Using Semitendinosus Autograft: An Alternative Technique to Avoid Soft Tissue Complications. Techiniques in Foot and Ankle Surgery. 2020. doi:10.1097/BTF.0000000000000250
- Honda Saito, Guilherme et al. Minimally invasive tenodesis for peroneus longus tendon rupture: A case report and review of literature. World Journal Orthopaedics. 2020;11(2):137-144. doi:10.5312/wjo.v11.i2.137
- Honda Saito, Guilherme et al. Reconstruction of the Peroneus Brevis Tendon Tears with Semitendinosus Tendon Autograft. Case Report Orthopaedics. 2019;2019:5014687. doi:10.1155/2019/5014687