Sintomas da ruptura do tendão calcâneo
Alguns dos principais sintomas característicos da ruptura do tendão de Aquiles são:
- Dor súbita e aguda na região da panturrilha ou atrás do tornozelo;
- Estalo, que pode ser acompanhado pela sensação de ter levado uma pedrada na região;
- Incapacidade de ficar na ponta dos pés e dificuldade para caminhar;
- Ao apalpar o tendão, pode ser possível observar sua descontinuidade, chamado de GAP tendíneo.
- Com o paciente de bruços e joelhos flexionados, ao pressionar-se a panturrilha não ocorre a resposta natural de movimentação do pé. Esse é o chamado Sinal de Thompson, e dá o diagnóstico definitivo de lesão completa do Aquiles
Curiosamente, em diversos casos o paciente não apresenta dor significativa após a lesão do Aquiles. Isso, na verdade representa um grande problema, pois pela ausência de dor muitos pacientes demoram para procurar atendimento médico, o que pode prejudicar o tratamento.
Diagnóstico e tratamento da ruptura do tendão de Aquiles
O diagnóstico da lesão é feito basicamente a partir do exame físico. O sinal de Thompson positivo confirma o diagnóstico de lesão total do Aquiles. O ortopedista pode solicitar exames de imagem adicionais para verificar mais precisamente as características da lesão e a qualidade do tendão, para fins de planejamento terapêutico. Porém, o exame físico é suficiente para o diagnóstico preciso da patologia.
O objetivo do tratamento será sempre a recuperação das funções que foram comprometidas pela lesão. As duas opções terapêuticas possíveis são a abordagem conservadora ou cirúrgica, e a escolha entre uma e outra depende de fatores como a idade, condições clínicas do paciente, características da lesão e nível de atividade física praticada pelo indivíduo.
Alguns estudos demonstraram que pacientes que não são submetidos à cirurgia de ruptura do tendão de Aquiles estão mais sujeitos à recidivas da lesão e em alguns casos até mesmo a perda de força. Por isso, a abordagem conservadora requer cuidados e, normalmente, fica reservada para pacientes com alto risco cirúrgico e menor demanda física.
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Quando a cirurgia de ruptura do tendão de Aquiles é indicada?
A cirurgia de reparo da ruptura do tendão de Aquiles é indicada em diversos casos, mas a decisão final depende de fatores como a idade do paciente, o nível de atividade física e a gravidade da lesão. As principais indicações são:
- Pacientes jovens e ativos: A cirurgia é a opção preferida para atletas e pessoas que praticam esportes regularmente, pois oferece uma maior chance de recuperação completa da força e do retorno ao nível de atividade anterior.
- Ruptura completa: A cirurgia é quase sempre recomendada para rupturas totais do tendão, pois tratamentos não-cirúrgicos podem resultar em um tendão mais longo e, consequentemente, em uma força de impulso reduzida.
- Falha no tratamento conservador: Em casos onde a imobilização e outras abordagens conservadoras não foram bem-sucedidas em permitir a cicatrização adequada do tendão.
- Ruptura crônica: Se a lesão não foi diagnosticada ou tratada a tempo, a cirurgia pode ser necessária para reparar o tendão e restaurar a função.
Para muitos pacientes, a cirurgia oferece uma recuperação mais rápida e com menor risco de uma nova ruptura, permitindo um retorno mais seguro e eficaz às atividades.