Perda de mobilidade do pé e dor são alguns dos sintomas sentidos pelos pacientes acometidos pela coalizão tarsal
Coalizão tarsal, também chamada de barra óssea, é uma condição que afeta os ossos do tarso, aqueles ossos presentes na região da parte de trás e do meio do pé. Eles são responsáveis pela mobilidade do pé.
Em um pé normal, esses ossos se articulam entre si, permitindo a mobilidade articular através do movimento coordenado entre eles. No entanto, em indivíduos com coalizão tarsal, dois ou mais desses ossos estão conectados ou fundidos de forma anormal, limitando o movimento, o que pode causar dor e desconforto.
Os sintomas da coalizão tarsal na maioria das vezes se manifestam a partir dos 8 aos 12 anos, idade na qual ocorre a ossificação dos ossos dessa região do pé. Porém, pelo fato de que as barras ósseas nem sempre causam sintomas significativos, há pacientes que passam a ter sintomas somente após a vida adulta.
O que a coalizão tarsal pode causar?
A coalizão tarsal pode causar uma variedade de problemas no pé, incluindo dor, rigidez e mobilidade limitada. As características exatas e gravidade dos sintomas dependerá da localização e da extensão da coalizão tarsal.
Um dos principais problemas causados pela coalizão tarsal é a dor. Com uma incidência maior em crianças e adolescentes, o problema faz com que as articulações se movimentem de maneira anormal e com mobilidade limitada, causando alterações biomecânicas e aumentando a sobrecarga mecânica nas articulações. Isso pode levar a limitação significativa para as mais diversas atividades, desde as mais simples como caminhadas, até para realização de atividades esportivas.
Além disso, por não permitir o movimento normal entre as articulações, a coalizão tarsal pode aumentar o risco de desenvolvimento de deformidades no pé, especialmente o “pé chato”. A artrose das articulações também é um dos problemas que podem ser causados pela coalizão, pois o estresse colocado na articulação pode provocar desgaste da cartilagem articular.
Sintomas da coalizão tarsal
- Dor local (no local da barra óssea ou ao redor): a dor pode ocorrer a partir da realização de atividades ou à palpação do local da barra óssea;
- Edema local: pode haver inchaço na região pela sobrecarga mecânica;
- Incapacidade funcional: as pessoas afetadas com a coalizão tarsal poderão sentir dificuldades ao praticar esportes ou até mesmo para caminhar;
- Rigidez do pé: a coalizão tarsal pode causar limitação de mobilidade do pé, causando desconforto e dificuldade para atividades;
- Desenvolvimento de pé plano: casos graves de coalizão tarsal podem levar a deformidades do pé, especialmente o pé plano.
Como realizar o diagnóstico?
Para diagnosticar a coalizão tarsal, é necessário que o ortopedista especialista em pé e tornozelo faça uma avaliação minuciosa do quadro:
- Anamnese e exame físico: através de uma história completa incluindo idade de início e características dos sintomas, associada ao exame físico, é possível se levantar um alto grau de suspeição diante de um quadro de coalizão;
- Exames de imagem: radiografias, tomografia computadorizada e ressonância magnética também podem ser usados para confirmar o diagnóstico e determinar a extensão da coalizão.
Quais os tipos de coalizão tarsal?
As coalizões tarsais podem virtualmente afetar quaisquer articulações do retropé e mediopé. No entanto, as 2 principais localizações onde as barras ósseas são observadas são:
- Articulação talo calcaneana: entre os ossos do tálus e do calcâneo
- Articulação calcâneo navicular: entre os ossos calcâneo e navicular
Tratamento para coalizão tarsal
O tratamento para coalizão depende da severidade da condição e dos sintomas apresentados. Um médico capacitado poderá fazer a avaliação e, assim, encaminhar o paciente para o ortopedista especialista para realização do tratamento mais adequado ao seu caso.
Tratamento conservador
O tratamento conservador é indicado para casos em que seja possível realizar um bom controle das dores, sem que o paciente apresente limitações significativas para atividades diárias. As principais formas de tratamento conservador são:
- Uso de calçados adequados;
- Repouso e adequação de atividades;
- Aplicação de gelo local;
- Fisioterapia;
- Medicações analgésicas ou anti-inflamatórias.
Tratamento cirúrgico
Caso o tratamento conservador não surta o efeito desejado, a intervenção cirúrgica poderá ser necessária. O tratamento adequado para a coalizão tarsal irá depender da idade do paciente, localização da coalizão, extensão da barra, presença de deformidades associadas e presença ou não de artrose da articulação.
Os principais procedimentos cirúrgicos que podem ser necessários, de acordo com os fatores mencionados acima são:
- Ressecção simples da barra óssea;
- Correção do pé plano;
- Artrodese (fusão) da articulação.
Por se tratar de um problema específico, e com potencial de limitar muito a qualidade de vida do paciente, é fundamental que o diagnóstico e tratamento sejam feitos por um ortopedista especialista. Entre em contato com o Dr. Guilherme Honda e agende sua consulta.
Fontes:
Saxena A et al. Tarsal coalition resections: a long-term retrospective analysis of 97 resections in 78 patients. J Orthop Surg Res. 2022.
Li S, Myerson MS. Management of Complex Tarsal Coalition in Children. Foot Ankle Clin. 2021.