Alteração no formato dos pés pode ser causada por diferentes fatores. Conheça quais são.
O pé chato, também chamado de pé plano valgo, é uma condição caracterizada pela perda ou diminuição do arco plantar da parte interna do pé. Por essa razão, quem tem pé chato toca com toda a parte interna da sola no chão ao ficar de pé.
Essa é uma condição bastante comum, principalmente em crianças, mas na maioria dos casos não causa sintomas ou problemas significativos, não sendo necessário nenhum tipo de tratamento.
Para os casos em que a deformidade passa a causar sintomas, o tratamento é indicado. A seguir, conheça as principais causas do pé chato, assim como as opções de tratamento e como é feito o diagnóstico.
Quais as causas do pé chato?
As causas do pé chato podem ser variadas, vão desde fatores genéticos, malformações ósseas, problemas no tendão e algumas doenças. Conheça melhor cada uma delas:
Pé plano valgo flexível constitucional
Os bebês possuem a sola do pé reta sem o arco plantar formado. Essa curvatura se desenvolve aos poucos, estando completamente formada por volta dos 7 anos de idade. Algumas crianças, no entanto, não desenvolvem o arco plantar por conta de fatores genéticos, sem apresentar nenhum outro fator causal específico. Esse tipo de pé plano é uma das principais causas do pé chato, e não costuma acarretar sintomas significativos.
Coalizão tarsal
A coalizão tarsal, também chamada de barra óssea, é a união anormal de dois ossos no pé que acabam tendo uma fusão por meio de uma barra. Essa conexão óssea não permite o movimento normal entre as articulações, o que limita a mobilidade do pé, sendo uma das causas do pé chato. Os principais tipos de coalizão tarsal são entre o osso calcâneo e o tálus, e entre o osso calcâneo e o navicular.
Navicular acessório
Outra causa do pé chato conhecida é o navicular acessório, caracterizado pela formação de um ossinho anormal na ponta do navicular, um osso localizado na parte interna do pé. O navicular acessório pode causar dor na região de inserção do tendão tibial posterior e alteração na força do tendão, o que pode potencializar o desenvolvimento do pé plano valgo.
Deformidade Colapsante Progressiva do Pé (Pé plano valgo adquirido)
Trata-se da principal causa de pé plano valgo adquirido em adultos. Trata-se de uma doença do pé que pode se manifestar a partir dos 40-50 anos, sendo mais comum em mulheres. Nessa patologia, ocorrem alterações tendíneas, ligamentares e articulares, resultando em deformação progressiva do pé, que se torna cada vez mais chato. A causa dessa doença não é bem estabelecida, mas acredita-se que o principal fator seja genético.
Artrite reumatoide
A doença pode afetar as cartilagens e os ligamentos que sustentam o pé, podendo causar deformidade progressiva do pé.
Lesões de Ligamentos ou Tendões
Algumas estruturas são fundamentais na estabilização do pé. A lesão grave dessas estruturas, pode resultar em deformidade progressiva do pé, levando a um pé plano valgo. As principais estruturas responsáveis por essa estabilização são os ligamentos deltoide e Mola e o tendão tibial posterior.
Diagnóstico do pé chato
O médico ortopedista realiza o exame clínico para avaliar as queixas e sintomas do paciente, juntamente com testes para checar o grau de deformidade e avaliar a mobilidade do retropé. Podem ser solicitados exames de imagem para determinar a gravidade e a causa do pé chato, entre eles:
- Radiografia com carga dos pés e tornozelos e radiografias para checagem do alinhamento do membro;
- Ressonância magnética;
- Tomografia computadorizada do pé.
Opções de tratamento para o pé chato
O tratamento é necessário quando o paciente sente dor, incômodo e dificuldades para caminhar. Nesses casos, o ortopedista pode recomendar:
- Medicações analgésicas para alívio das dores;
- Adequação de calçados ao optar por aqueles de solado mais firme;
- Uso de palmilhas ortopédicas;
- Exercícios de fisioterapia para fortalecimento da musculatura;
- Adequação de atividades físicas.
A cirurgia pode ser indicada para casos mais graves ou quando o tratamento conservador não se mostrou eficiente. O procedimento tem o objetivo de corrigir a deformidade e sua causa, variando de acordo com a causa do pé chato.
Em caso de pé plano valgo flexível em crianças em idade de crescimento, muitas vezes é possível realizar a correção a partir da Artrorrise, um procedimento pouco invasivo que consiste na colocação de um pequeno implante de metal na articulação entre o tálus e o calcâneo, corrigindo-se assim a deformidade e permitindo que o pé se remodele no formato correto com o desenvolvimento ósseo da criança.
Quando há a presença de coalizões tarsais em crianças, pode ser feita a ressecção da barra óssea, liberando-se a mobilidade do pé. Em alguns casos, a correção da deformidade do pé é também necessária, podendo ser realizada na maior parte das vezes por meio da Artrorrise.
Em adultos, somente a retirada da barra óssea pode não ser suficiente. Especialmente nos casos de barra talocalcaneana, frequentemente é necessário realizar a artrodese subtalar, uma fusão do osso do tálus com o calcâneo. A pessoa perde a mobilidade do retropé, mas tem melhora da dor.
Os casos de Deformidade Colapsante Progressiva do Pé, em geral necessitam da reconstrução óssea do pé, que pode envolver cortes ósseos, reparos ligamentares e transferências de tendões, a fim de se restabelecer o formato e a função dos pés.
Outras causas de pé chato podem necessitar de diferentes técnicas cirúrgicas para tratamento, então é fundamental consultar o ortopedista especialista em pé e tornozelo para um diagnóstico preciso e determinação do tratamento mais recomendado para cada caso.
O Dr. Guilherme Honda é ortopedista especialista em pé e tornozelo, tendo inclusive publicado artigo sobre o pé plano valgo na Journal of Bone and Joint Surgery, a mais importante revista ortopédica do mundo. Entre em contato agora mesmo clicando aqui e agende sua consulta.
Fontes: